দেরিতে হাসপাতালে যাওয়া, নাকি গুরুতর ডেঙ্গুর অন্য কোনো কারণ।
বাংলাদেশে চলতি বছরের ডেঙ্গু পরিস্থিতিতে একটি প্রশ্ন ক্রমেই সামনে আসছে— কেন ২১ থেকে ৪০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে মৃত্যুর সংখ্যা এত বেশি?
স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের বয়সভিত্তিক হিসাবে ২১–২৫, ২৬–৩০, ৩১–৩৫ এবং ৩৬–৪০ বছর বয়সী চারটি গ্রুপেই মৃত্যুর সংখ্যা উল্লেখযোগ্য। ২৯ সেপ্টেম্বর পর্যন্ত এই চার গ্রুপে মোট মৃত্যু ছিল ৯০ জন। এর মধ্যে ২৬–৩০ বছর বয়সীদের মৃত্যু একক বয়স-গ্রুপ হিসেবে সর্বোচ্চ। পরদিনের ছয় মৃত্যুর মধ্যে এই চার গ্রুপেও একজন করে ছিলেন।
কিন্তু প্রশ্ন হলো— এই বয়সের মানুষ কি অন্যদের তুলনায় বেশি মারাত্মক ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হচ্ছেন, নাকি তারা হাসপাতালে পৌঁছাচ্ছেন দেরিতে?
প্রথম সন্দেহ: হাসপাতালে যেতে দেরি
বাংলাদেশের ডেঙ্গু মৃত্যুর পূর্ববর্তী তথ্য এই প্রশ্নটিকে গুরুত্ব দেওয়ার যথেষ্ট কারণ দেয়।
২০২৫ সালে স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের ১১৪ জন ডেঙ্গুতে মৃত রোগীর তথ্য বিশ্লেষণে দেখা যায়, ৮১ শতাংশ রোগী জ্বর শুরু হওয়ার তিন দিন বা তার বেশি সময় পর হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন। তাদের প্রায় ৭৪ শতাংশ হাসপাতালে ভর্তির ৪৮ ঘণ্টার মধ্যেই মারা যান। অর্ধেকের মৃত্যু হয়েছিল ডেঙ্গু শক সিনড্রোমে।
আরও গুরুত্বপূর্ণ তথ্য ছিল বয়স নিয়ে। ওই বিশ্লেষণে ২০–৩০ বছর বয়সীরাই সবচেয়ে বেশি মারা গিয়েছিলেন। একজন স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের কর্মকর্তা তখন বলেছিলেন, এই বয়সীদের অনেকেই জ্বরের ছয়-সাত দিন পর হাসপাতালে এসেছিলেন এবং ভর্তির দুই-তিন দিনের মধ্যেই মারা যান।
অর্থাৎ “তরুণ বলে ডেঙ্গুতে বেশি মারা যায়”— এমন সরল সিদ্ধান্তে যাওয়ার আগে হাসপাতালে পৌঁছানোর সময়টি পরীক্ষা করা জরুরি।
দ্বিতীয় প্রশ্ন: ডেঙ্গুর সবচেয়ে বিপজ্জনক সময় কখন?
ডেঙ্গুর একটি বিপজ্জনক বৈশিষ্ট্য হলো— জ্বর কমে গেলেই রোগী ভালো হয়ে যাচ্ছে, এমনটা সবসময় নয়।
WHO-এর নির্দেশনায় বলা হয়েছে, সাধারণত অসুস্থতার ৩–৭ দিনের মধ্যে জ্বর কমার সময় ডেঙ্গুর critical phase শুরু হতে পারে। এই সময়ে রক্তনালির permeability বেড়ে প্লাজমা বেরিয়ে গিয়ে শক, তরল জমা, গুরুতর রক্তক্ষরণ বা অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে। এই critical phase সাধারণত ২৪–৪৮ ঘণ্টা স্থায়ী হয়।
CDC-ও বলছে, রোগীকে বাইরে থেকে মোটামুটি ভালো মনে হলেও কয়েক ঘণ্টার মধ্যে severe dengue তৈরি হতে পারে। বিশেষ করে রক্তচাপ পড়ে যাওয়ার পর পরিস্থিতি দ্রুত জীবনসংকট তৈরি করতে পারে।
তাই FollowUpNews-এর অনুসন্ধানে একটি প্রশ্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ:
যেসব ২১–৪০ বছর বয়সী রোগী মারা গেছেন, তাদের কতজন জ্বরের প্রথম তিন দিনের মধ্যে চিকিৎসা নিয়েছিলেন এবং কতজন critical phase-এ হাসপাতালে পৌঁছেছিলেন?
তৃতীয় প্রশ্ন: দ্বিতীয়বার ডেঙ্গু সংক্রমণ কি ভূমিকা রাখছে?
ডেঙ্গুতে চারটি প্রধান serotype রয়েছে। এক ধরনের ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হওয়ার পর সেই ধরনের বিরুদ্ধে দীর্ঘমেয়াদি সুরক্ষা তৈরি হলেও অন্য ধরনের বিরুদ্ধে সুরক্ষা সীমিত সময়ের। ফলে জীবনে একাধিকবার ডেঙ্গু হতে পারে।
CDC-এর তথ্য অনুযায়ী, দ্বিতীয়বার ডেঙ্গু সংক্রমণে severe dengue-এর ঝুঁকি বেশি, যদিও প্রথম বা পরবর্তী যেকোনো সংক্রমণেই severe dengue হতে পারে।
বাংলাদেশে ২১–৪০ বছর বয়সীদের মধ্যে কতজন আগে ডেঙ্গুতে আক্রান্ত হয়েছিলেন— এই তথ্যটি যদি সরকারি বা হাসপাতালভিত্তিক মৃত্যুর রেকর্ডের সঙ্গে মিলিয়ে দেখা যায়, তাহলে মৃত্যুর প্রবণতার একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যাখ্যা পাওয়া যেতে পারে।
কিন্তু বর্তমানে প্রকাশ্য DGHS বয়সভিত্তিক মৃত্যুর তথ্যে আগের ডেঙ্গু সংক্রমণের ইতিহাস নেই।
চতুর্থ প্রশ্ন: বয়স নয়, জীবনযাত্রাই কি বড় কারণ?
চলতি বছর ১৬–৩৫ বছর বয়সীদের আক্রান্তের হারও বেশি। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্য বিশ্লেষণ করে জাগো নিউজ জানিয়েছে, ২১–২৫ ও ২৬–৩০ বছর বয়সী গ্রুপে আক্রান্তের সংখ্যা যথাক্রমে ৮,৭৫১ ও ৮,৬৩১। ৩১–৩৫ বছর বয়সী আক্রান্ত ৫,৯৬৬ এবং ৩৬–৪০ বছর বয়সী ৫,৩৩৩ জন।
কীটতত্ত্ববিদ অধ্যাপক কবিরুল বাশার সেখানে তরুণদের বেশি আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাব্য কারণ হিসেবে তাদের বেশি বাইরে চলাচল ও বিভিন্ন কর্মস্থল/শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে অবস্থানের কথা বলেছেন। জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ডা. মো. তারিকুল ইসলাম লিমনও কর্মজীবী ও শিক্ষার্থীদের দিনের বড় সময় বাইরে কাটানোর বিষয়টি উল্লেখ করেছেন।
এখানে একটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য আছে:
বেশি আক্রান্ত হওয়া ≠ বেশি মৃত্যুঝুঁকি।
এই দুইটি বিষয় আলাদা করে হিসাব না করলে তরুণদের মৃত্যুর প্রকৃত কারণ বের করা সম্ভব নয়।
পঞ্চম প্রশ্ন: তরুণদের কি তারা অসুস্থতাকে গুরুত্ব দিচ্ছেন না?
এটিও অনুসন্ধানের বিষয় হতে পারে।
কর্মজীবী বা শিক্ষার্থীরা অনেক সময় জ্বরকে সাধারণ ভাইরাল জ্বর মনে করে কাজ বা পড়াশোনা চালিয়ে যেতে পারেন। কিন্তু ডেঙ্গুর critical phase সাধারণত জ্বর কমার সময় আসে। ফলে জ্বর কমে যাওয়ার পরও রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে।
এখানে FollowUpNews জানতে পারে:
- মৃতদের কতজন প্রথমে বাসায় চিকিৎসা নিয়েছিলেন?
- কতজন স্থানীয় ফার্মেসি থেকে ওষুধ নিয়েছিলেন?
- ডেঙ্গু পরীক্ষা করতে কতদিন লেগেছিল?
- জ্বরের কততম দিনে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন?
- হাসপাতালে যাওয়ার সময় platelet, hematocrit ও blood pressure কেমন ছিল?
- কতজন DSS বা shock নিয়ে হাসপাতালে পৌঁছেছিলেন?
- কতজন ICU-তে যাওয়ার আগেই মারা গেছেন?
- হাসপাতালে ভর্তির কত ঘণ্টার মধ্যে মৃত্যু হয়েছে?
এই তথ্যগুলো পাওয়া গেলে “তরুণরা বেশি মারা যাচ্ছে”— এই পরিসংখ্যানের পেছনের বাস্তব কারণ অনেক পরিষ্কার হবে।
ষষ্ঠ প্রশ্ন: দ্বিতীয় সংক্রমণ, সহ-রোগ ও শারীরিক অবস্থার ভূমিকা কতটা?
Severe dengue-এর ক্ষেত্রে শুধু বয়স নয়, আরও কিছু বিষয় বিবেচ্য। CDC-এর বর্তমান clinical guidance-এ গর্ভাবস্থা, কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, স্থূলতা, লিভারের রোগসহ বিভিন্ন coexisting condition-কে ঝুঁকি মূল্যায়নের অংশ হিসেবে ধরা হয়েছে।
এছাড়া severe dengue-এর মূল জটিলতা হতে পারে plasma leakage থেকে shock, গুরুতর bleeding এবং liver, heart বা central nervous system-এর মতো অঙ্গের গুরুতর ক্ষতি।
তাই ২১–৪০ বছর বয়সীদের মৃত্যুর ক্ষেত্রে শুধু বয়সের ওপর নজর না দিয়ে প্রতিটি মৃত্যুর clinical profile বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন।
তাহলে এখন পর্যন্ত কী বলা যায়?
বর্তমান তথ্য থেকে তিনটি বিষয় তুলনামূলকভাবে স্পষ্ট।
প্রথমত, ২১–৪০ বছর বয়সীদের মধ্যে ডেঙ্গু মৃত্যু উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।
দ্বিতীয়ত, বাংলাদেশের সাম্প্রতিক ডেঙ্গু মৃত্যুর বিশ্লেষণে হাসপাতালে দেরিতে পৌঁছানো একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হিসেবে উঠে এসেছে। ২০২৫ সালের DGHS বিশ্লেষণে ৮১ শতাংশ মৃত রোগী জ্বরের তিন দিন বা তার বেশি সময় পর হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন।
তৃতীয়ত, বয়স নিজে severe dengue-এর একমাত্র ব্যাখ্যা নয়। দ্বিতীয়বার সংক্রমণ, critical phase-এ দ্রুত অবনতি, shock, bleeding, organ impairment, co-morbidity এবং চিকিৎসা পাওয়ার সময়— সবগুলো বিষয় একসঙ্গে বিবেচনা করতে হবে।
FollowUpNews-এর অনুসন্ধানের মূল প্রশ্ন তাই:
২১–৪০ বছর বয়সীদের মধ্যে ডেঙ্গুতে মৃত্যুর বড় কারণ কি তারা দেরিতে হাসপাতালে যাচ্ছেন, নাকি এই বয়সী রোগীদের মধ্যে severe dengue-এর অন্য কোনো ঝুঁকি বেশি কাজ করছে?
এই প্রশ্নের উত্তর পেতে শুধু মৃত্যু সংখ্যা নয়— মৃত প্রতিটি রোগীর জ্বরের দিনসংখ্যা, হাসপাতালে পৌঁছানোর সময়, রোগের পর্যায়, platelet/hematocrit, shock, bleeding, organ failure, পূর্বের ডেঙ্গু সংক্রমণ এবং co-morbidity— এসব তথ্য একসঙ্গে বিশ্লেষণ করা দরকার।
এটাই হতে পারে এবারের ডেঙ্গু মৃত্যুর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অনুসন্ধান: মানুষ কেন মারা যাচ্ছে— শুধু মশার কামড়ে, নাকি চিকিৎসা পেতে দেরিতেও?
